苫小牧あたりで、だいたい医療カンケイ

A-③　統合失調性人格

2008-12-18T09:13:00.002+09:00

最後になりました。ここのグループは、まあオカルトっぽい人達です。
ですが具体的に考えるとなかなか難しいものを含んでいます。

ここの定義の一つに『行動に影響し、文化的規範に合わない奇異な信念、または魔術的思考』というのがあります。
例えば、自分は宇宙人と電波で交信できるとか、うちの洗濯機は電気がなくても私の『フォース』で動かすことが出来るとか、現世より霊界に友人が多いなどを真顔で語り、その信念に基づいて行動する人がいたら、統合失調性人格障害の可能性を考えるべきと思いますが、「私はわりと見える人なんです」とか「病人はへたな医者に見せるより祈祷師に任せるべきだ」、「このあいだUFOを目撃した」、「私は豊臣秀吉の生まれ変わりだ」、「赤いパンツを履くとかならずファイターズが勝つ」などでしたらどうでしょう。
やはりちょっとおかしいと考えるか、単に信心深いとみるか、このようなことを変だとして掲げる私自身が偏狭な合理主義者であるだけなのか、境界を引くのは難しいのです。

平安時代の貴族は「方違へ（かたたがえ）」として向かう方向が縁起悪いとき、わざわざ前の晩に違う方向の知人宅に一泊してから、目的地に出発したそうです。もちろんこれが平安時代の「文化的規範」なわけですから、このときの貴族が統合失調性人格ということにはなりません。

ですが21世紀の今、それも北海道で友達が「方違へ」のために明日一晩とめてくれ、と言ってきたら、ちょっと友達関係見直そうかなと思うかもしれません。じゃあ、平安時代から平成時代のあいだの、どこに境界線を引くべきなのでしょうか。
また、ひょっとしたら京都あたりでは「方違へ」とかいろいろ古い風習が残っているかもしれません。その場合、京都と北海道のどこに境界を引くべきなのでしょうか。

まあそんなわけで、なかなか具体例を挙げるのが難しいのですが一応、まわりからちょっと浮くぐらいのオカルト的性格で、あまり他人とかかわらない人といったところでしょうか。
漫画でいうと『百鬼夜行抄』の飯嶋律なんかが相当すると思います（マイナーかな）。

テレビをつけると細木○子さんとか、江原○之さん等々見かけますが、あの人たちはこのグループではないと思います。あまり他人とかかわらない人が、芸能界で生きていくのは難しいと考えますので。

A-②　統合失調質人格

2008-12-16T08:43:00.001+09:00

統合失調質と統合失調性人格、まぎらわしいので違う名前にしてほしいものですが、今回の統合失調質のほうは一言でいって「クール」です。

他人に干渉されるのを嫌がるとともに、人のやることに無関心で喜びや悲しみを共有することがありません。
自分の社会的立場が低かろうが高かろうが、他人から好かれようが嫌われようが気にかけません。
仙人みたいですが、こういう人が傾城の美女だったり、超イケメンである場合は、周りの異性はやきもきしてたまらないでしょう。

ひたすらインナーワールド、自分の心の中の世界で生活しているものと思われます。
ゴルゴ１３はこのグループではないかと疑っています。
彼はいつも多額な報酬をもとめますが、あれは物質的要求を満たす目的や、高収入によって虚栄心を満足させるためではなく、自分の内的世界で技量を高めた結果を要求しているもののようにみえます。
つまりこれだけ完成された自分を利用したいならば、そちらも支払うのがそう簡単でないくらいのお金を出せという論理です。
となりますと、（理由はあるけど）目的があってお金をもらっているわけではないということになりますから、彼がなんに使っているか気になるところです。もしかしたらお金を使う（銃の代金や、腕の治療など仕事に必要な経費は除いて）という概念そのものを持っていないかもしれません。

・・・などと延々と架空の人物の性格分析をしていると、インナーワールドからぬけだせなくなりますのでこの辺にしておきます。

A-①　妄想性人格

2008-12-15T12:03:00.002+09:00

最後にAグループです。
順番から行けばAを最初に持っていくのが筋かと思いますが、このグループは『妄想性人格』『統合失調質人格』『統合失調性人格』の三つで、きつい名前がそろっているため、ちょっと二の足を踏んで後回しにしてしまいました。
まあネーミングがおどろおどろしいだけで、特別な意味があるわけでもないのでめげずにいきたいと思います。

で、はじめに『妄想性人格』です。
Aグループ全般に言えることですが、他人と距離をおく傾向にあります。
『妄想性人格』の場合、人の言葉を素直に受け取らず疑い深い性格で、不平不満が多く攻撃的です。
ただ、攻撃対象が社会不正とか不道徳行為である場合、正義感の強い闘士にみられることもあります。場合によっては周りの人を扇動して悪に立ち向かうリーダーになるかもしれません。
新聞記者や検察・警察官に向いているような気がします。

もちろん妄想までいってしまうと病的なのですが、それほどでなくても相手の言うことの裏を読んであれこれと推測したり、憶測したり、邪推したり、それが必要な場面（敵対的な取引現場とか、ポーカーとか麻雀とか）なら、有能で必要な才能ですが、本質的に相手を信じるところからはじめなければならない、医療や介護の現場ではあまり役に立たないかもしれません。

きっと私の麻雀の能力がいまいちなのはそのせいです。

C-③　回避性人格

2008-12-11T16:06:00.000+09:00

よく言えば平和主義、悪く言えば弱腰の事なかれ主義です。
利害や感情の対立する人（まあ普通は、利害が対立すると感情も対立するわけですが）とかかわりを持つことを苦手とし回避しようとするばかりか、ある程度親しく付き合っている人に対しても本心をさらけ出すのをためらい、妙な見栄を張ったりします。
要は自分に自信が無い（I am not ok）ため、自分の本性（と思い込んでいるもの）を他人に知られたくないということの様です。

人間誰しも似たり寄ったりでみんな自分が大事であり、気にするほど他人に関心はないものと開き直っちゃえばいいのに、別に悪いことしているわけじゃないけれど、人の目が気になる性分です。

『依存性』が自分を犠牲にしても人間関係を維持するのに対し、こちらはわずらわしい関係を苦労して築くくらいなら、はなっからかかわりたくないと考えがちです。
かといって孤独を愛するわけではなく、なかよしの小集団で本音を吐かず和気あいあいとなあなあでやるのが幸せです。

人格性格の話⑦

2008-11-05T19:03:00.001+09:00

C-②　依存性人格

良く言えば献身的で従順であり、協調性・他愛精神に富み自己犠牲をいといませんが、悪く言えば自主性・決断力に乏しく、どちらかというと無気力です。

反社会性人格と逆に思春期に過剰に押さえつけられ、社会を乗り切る判断能力をうまく獲得できなかったようです。
そういう意味ではさきの天使と悪魔の話、天使のほうは依存性人格かもしれません。
道徳・倫理は強迫性人格担当で、優しさ・博愛精神は依存性人格担当といったところでしょうか。

ルーチンワーク（決まりきった日常的な仕事）は無難にこなしますけれども、裏を反せば新しいことを始めたり、変化に対応するのは苦手です。
リーダーとしての素質に欠けていて、むしろリーダーに従って動くのが好きです。

また頼まれごとを断れない性格で、悪意を持った人に目をつけられると大変なことになりそうな一方、だからこそ守ってあげなきゃという気持ちを、周囲に起こさせることもあります。

患者さんがこのような性格だった場合、おそらく医者や看護師を強く信頼してくれて、食事制限や服薬条件をこちらの言う通りきちんと守ってくれる(医療サイドから見て)とても善良な人々になると思います。
ただ、症状の訴えが頻回な傾向にあり病状が改善して退院を勧めても、依存性が強いため長く入院したがるかもしれません。

お気づきかもしれませんが、欧米人より日本人に多い人格だそうです。
お人よしで、争わず、自己主張せず、人の上に立ちたがらず、集団の流れに従い、優柔不断。
まあ次の回避性人格もそうですけれど、どうもCのグループは権力闘争には向かない集団のようです。

人格性格の話⑥

2008-11-01T12:42:00.000+09:00

C-①　強迫性人格
Cのグループに移ります。

中学の時の同級生に、すべての数字と記号を定規で書くやつがいました。さすがに日本語は手書きでしたが曲芸を見ているようなすばやさでした。
このカテゴリーの特徴のひとつに頑迷があります。いいかえればこだわりの人です。
まあ別に、一人でこだわっている分には何の問題もありません。そうであればただ、「おもしろいやつ」とか「きちんとしている人」とか、うまくすると「すごい技術を持っている人」とか下手してもせいぜい「ちょっと変な暗いやつ」で済むでしょう。

問題は、そのこだわりを他人にも強制する場合があることです。
まあ相手が同級生なら適当にあしらえばいいのですが、先輩や上司となると大変です。例えば「コストカットのため当部署では、ボールペン一本から伝票を切るように」という新しいルールが施行された場合、可能性としては

① 上層部が無能である。ボールペン一本から伝票を切っていては、業務の効率が落ちかえってコストがかさむ。
② 上層部が強迫性人格である。コストカットというのはたてまえで、自分のこだわり（ボールペン一本からの使用状況を把握したい）を押し付けただけである。
③ 上層部が有能である。ただ、ボールペン一本からのコストカットをしなきゃいけない会社は、かなり危ない。
のいずれかであると思われます。

お金の管理は『きっちり』しています。この人達が銀行マンである場合、安心して預けることが出来るのではないかと思います。
でも、この銀行から借りる場合は苦労するかもしれません。

こだわりと社会的利益が一致する場合、この人達は有能です。特にそれがチームワークを必要とせず、自分ひとりの努力が反映される性質を持ち、上司・他部門や他社との折衝・交渉をあまりしなくてすむ場合は顕著です。
学者や職人・特殊分野の技師あたり、向いてるんじゃないでしょうか。

こだわりが成就できないと落ち込みます。また、わき道にこだわって本筋を達成できないこともあるようです。政治家や情報部員には向かなさそうです。

人格・性格の話⑤

2008-10-27T19:48:00.001+09:00

B-④　反社会性人格

まあ、これは読んで字のごとくです。思春期に放任主義でまともに社会の規範というのを教えてもらえなかった人たちです。

倫理観・理性に乏しいのですが知性は他の人と同じくさまざまです。ですから中には頭のいい人もいるのですけれど、その力を社会に貢献する方向に使うのではなく、他人をだまし利用し自分の利益になるように用います。
そして手段を選ばず、反省もしません。また欲望を理性で抑えることを苦手にしています。

一言でいうなら、ベタな悪役です。物語やドラマで、前半に主人公の障害となり悩みの種であって、最後には捕まるか死んでしまう役どころです。
ところが現実には残念ながらそうでないこともあり、巧妙にうまく周囲をだまし続けカリスマ性や成功者のイメージを獲得する場合があります。

時々、何年ものあいだ多くの人をだまし続け、巨額のお金をせしめる詐欺師のニュースが流れます。そんな報道を聞くと、何でこんな手口でだまされるのだろうと思ったりします。
でも、それは結果論・神の視点であってその詐欺師の経歴、わかっている言動のすべて、やり口、なにより『詐欺師』と
いうレッテルを知った上で何をそいつから言われても、そりゃだまされる人はいないでしょうけれど、詐欺師にとって都合のいい情報のみを与えられて、それだけをもって判断するなら信用してしまう場合もあるかと思います。

さきに述べた『自己愛性人格：ナルシスト』の場合は望む結果を得るために、他人をだますよりむしろ自分をだまして白昼夢に逃げたりしますが、反社会性人格の場合は、あくまで現実社会での利益をえるために（倫理的でない）行動をします。

よく漫画やコントで、二者択一のとき天使と悪魔が出てきて「俺の言うことを聞け」「いえ、彼の言うことを聞いてはいけません」などというような場面があります。
あの悪魔のほうはだいたい反社会的人格のようです（天使のほうは強迫性人格？）。聖人君子は知りませんが、私を含め大多数の人間は実行するかどうかはともかく、『悪魔のささやき』に遭遇することはよくありますので、これもまた人間の本質の一部なのかと思います。

人格・性格の話④

2008-10-25T18:34:00.001+09:00

B-③　境界性人格

ここでいう『境界』というのは他のカテゴリー間の中間というのではなく、本来の意味は神経症と精神病（特に統合失調症）の間という意味だそうです。
ただ現在は、名前の由来となった両疾患とこの人格を関連付けることはあまり重要ではないようです。

最大の特徴は、大事な人に見捨てられることを過剰に不安がることかと思います。
見捨てられないためには、善良であれば良いわけです。勧善懲悪の善であれば、大抵の人から嫌われることはないでしょう。

これは多少なりとも一般人にも言えることで、勤め人の場合、毎日毎朝出勤して暗くなるまで働く。これ例えば無断欠勤して、快晴の日は釣りに行って、雪の日は朝から酒を飲んで温泉につかる、あるいはこたつで麻雀三昧といった魅力的な（自堕落な？）生活をなぜ送らないのかと聞かれれば、経済的理由とかもあるでしょうけれど、真っ先に頭に浮かぶのは職場の人間に見捨てられる・家族からの信頼を失うといったことではないでしょうか。
学生の場合は親から見捨てられることを避けようとするでしょうし、専業主婦の場合は夫の信頼を失うことを恐れる……かどうか、いまいちその心理はよくわからないのですが……というより、女性の心理状態がわかったためしがないというか……まあそれはともかく、無意識のうちに善良にふるまい大事な人間との関係を維持すること自体は、当たり前の行動と思われます。

ですがこのカテゴリーの方は見離されたくないとする気持ちが強すぎるため、過度に善良になろうとします。別に善の方向にいくなら、過剰だろうが過激だろうがかまわないような気もしますが、問題は人間もともと善のみでは構成されていないということです。遊びたい・さぼりたい・（ストレスから）逃げたいe.t.c.といった気持ちも当然抱えているわけです。
通常は休日や有給休暇をとって発散したり、アフター５に好きなことをしてバランスをとります。

でも、ちょっとでも悪いこと（はたからみて、大したことでなくても）をしたら見捨てられるんじゃないかという不安に凝り固まっていたら、悪の部分は切り捨てるしかない、そこはもう自分（の一部）ではない、としてしまいます。
普通は大酒を飲んでストレスを発散するにしても、次の日に仕事があると思えばおのずと限度というものがあります。
つまり飲んでいる自分も、仕事をしている自分も両方が自分ですから（あたりまえだけど）、それなりに理性的にコントロールするわけです。
ところが、一部が自分であることを拒否してしまえば、そこにはコントロールが及ばない。そうなると体を壊すと解っていて深酒をしたり、薬物を乱用したり、乱れた性生活を送ったりすることになります。

当然、はたからみてそんな人を善良とは思いませんから、人は離れていこうとする。それは大変つらいのでますます・・・・と悪循環に陥ります。
まあここまでいくと『性格』というより『人格障害』になってしまいます（もともと『人格障害』の定義から出発しているのでしょうがないのですけど）。
でも、職場の上司や同僚から見離されるのが怖くて有給休暇がとれないというような方は、一度自己チェックしてみるといいかもしれません。

他人への評価は善か悪かはっきりしています。周りの人を助さん格さんグループと越後屋・悪代官グループに分けてしまいます。
実際には助さんだって非番の時には居酒屋で黄門様の愚痴をこぼしているかもしれないし、越後屋も孫からみれば好々爺なのかもしれません。
ほとんどの人間は良い面と悪い面を持っていると考えるのが常識と思いますが、そのように考えるのが苦手で、○か×か二つの評価しかありません。

また、いままで助さん扱いだった人を急に越後屋よばわりしたりすることがあります。
思い起こせば思春期の頃から数年間は、この人すごいなと思った人にちょっとした欠点が見えてしまうと、180度ひっくり返ってぜんぜんみすぼらしく見え、むしろ嫌いになってしまうようなピュアな？時期がありました。
このカテゴリーの人はそういった考え方を後々まで引きずっているように見えます。

全般的にはいらいらしていることが多く怒りっぽいのですが、非常に良い人に見えるときもあります。どの面と接するか、あるいはどの面に眼を向けるかでその人の感じが大分変わる可能性を持っています。

人格・性格の話③

2008-10-21T15:41:00.002+09:00

B-①　演技性人格
これはすでに書きました。魅力的な女性に多いといううわさがあります。ですが演技性人格に魅力的な女性が多いのか、魅力的な女性に演技性人格が多いのかは、資料がないのでわかりません。

まあそれはともかく、要は見栄っ張りで自分を実際より良く見せることにエネルギーの多くを傾ける傾向の人です。
とはいっても一般の人間でも多くの人は一歩家の外に出たら多少なりともとりすまし、とりつくろうでしょうし、ちょっと格好をつけるとか気取ってみるとか、ほとんど無意識にやっていることではないかと思います。
以下のカテゴリーすべてにいえることですが、大多数が持っているいろんな感情や癖やしぐさ・行動などのうち、他人よりいくらかでっぱっている部分を『人格傾向』として捉えているんだと考えるといいかもしれません。

B-② 自己愛（ナルシスト）性人格
I am ok，You are not ok(この場合のYouは複数形)
むかしCMで『ビールをまわせ。底まで飲もう。あんたが一番、わたしが二番。ドンドン。』なんていうのがありましたが、このカテゴリーは逆で『わたし』が一番。他人はすべて着外で問題外ということになります。
ナンバーワンというのは他の人と評価を競って一番ということですから、この傾向の人はナンバーワンというよりむしろ
『もともと特別なオンリーワン』、つまり私は競う必要なく、
生来的・本質的に君臨する存在なのだと考えている
（あるいは無意識にそういう行動原理を持っている）
わけです。

当然の帰結として、他人は自分をほめたたえるのが自然で、自分は他人をいいように使いまわして当たり前。
しかしよっぽどのお金持ちの家か、貴族の家系にでも生まれ育てばいいですが、このような考え方は本人にとっては常識であっても世間にとっての非常識ですから、普通は反発を受け思うようにはなりません。
そうなりますと、自分にとって当然のことをしているのになぜうまくいかないのか理解できないということになります。

場合によっては、現実を認めず白昼夢の世界をひろげて自分を慰めたり、理不尽でありえないような理屈を捏ね回して、自分の不遇を正当化しようとしたりします。
あと、対等な立場で他人と共同作業をすることが苦手です。
まあ要はプライドが異常に高く、自己中な人です。

ただこれも、みんな本音は自分が一番大事であり、自分より他人（家族や恋人を除いて、たとえばそこら辺を歩いている通行人）が大事であるという人はそうそういないので、一部の人たちだけにある思考ということではなさそうです。
でもかなり恵まれた環境の人でなければ、『おれ様中心』精神では世の中渡っていけず、ある程度他人を尊重し、折り合いをつけて生活しているわけですから、このカテゴリーの人はその折り合いのつけ方が下手な人といえるかもしれません。

人格・性格の話②

2008-10-20T17:53:00.001+09:00

十人十色といいますが、性格は人それぞれであることは言うまでもありません。それでも性格が似たような人もいれば、まったく異質な人もいます。
他人の性格は客観性を持って見ることができますから、大体見当がつきますが問題は自分の性格です。敵を知り・おのれを知れば百戦あやうからず、などという言葉もありますけれど、おのれを知るのはなかなか難しい気がします。

『人格障害』は前回触れましたように定義がきまっていますので、それに基づいて分類することが可能です。しかしこれは病名であって、生きていくうえで大変厄介であるか、まわりの人が大迷惑である場合に限りつく診断名ですから、普通の人の性格判断にそのまま使うことは出来ません。
でも、こんな性格でも生きていくうえで支障もないし、時々他人に迷惑を掛けるけれどお互い様だ、という程度でしたら『障害』ではないわけですから、せいぜい『人格傾向』ということになります。
そこで『人格障害』から「生きていくうえで・・・うんぬん」の項目をはずし、その定義を『人格傾向』に応用して性格判断に利用できないものかと考えました。
こういうことをやってはいけないという文章にお目にかかったことはないのですけれど、そういうことをやっても良いという記載も見たことがないので、まあ、話半分にお読みください。

『人格傾向』（本当は『人格障害』）は、おおきく３つのグループにわかれています。
A 他人を信頼することが苦手で、一人を好むかあるいは敵対しがち。妄想を抱くこともある。ちょっと変わった人。

B他人と積極的に交流を持つんだけれど、その接し方が演技的であったり、過度に情緒的であったりし、時に感情の混乱をおこしたりする人。演技性人格傾向はこのグループです。

C他人と接することが不安で、時に恐怖を抱く。周りの人が自分をどう思っているかが非常に気になり、悪い印象を与えたくないと思う気にしすぎの人。

自己診断では私は、酔っ払っているときはBでけむたがられ、空腹のときはAになって嫌われ、普段はCで相手にされず・・・といったところではないかと考えています。こんな風に悲観的に考えがちなところがまさにCなのかなぁ、とも思ったりします。
さらにBは４つに、AとCはそれぞれ3つにわかれ、結局10のカテゴリーに分類されます。

人格・性格の話①

2008-10-17T15:26:00.003+09:00

先日、ロス事件の三浦元社長が自殺した際、ニュース番組のなかで気になる報道がありました。ある作家のかたが登場し「三浦元社長は『演技性人格障害』と生前診断されていた。だから彼は『天性の役者』なんですね」といったコメントを述べていました。
『天性の役者』という言葉からは、これも最近お亡くなりになられた故・緒方拳さんのような役者一筋で、役者になるために生まれてきた人といったイメージを抱くのが一般的かと思います。

これに対して『演技性人格障害』というのは確立された疾患概念で、しっかり定義済みの病名です。
典型的には、いつも自分が話題の中心であることを望み、注目を集めるためにおおげさな演技をし、外見に異常に気を使うような人・・・なんですが、これは正確には『演技性人格傾向』であって病気ではありません。
このような性格が昂じて生きる上でものすごく不便だとか、周りの人間に多大な損害を与える場合に『演技性人格障害』ということになります。

気になったのは三浦元社長が本当に『演技性人格障害』だったのかではなく、『演技性・・』という言葉を『天性の役者』と簡単に結びつけ電波に乗っけて全国に流してしまっているけど、いいのかなぁ。まあ、いいわけないよなぁ。ということです。
どうも「逆噴射機長の心身症」など、精神・心理系の用語はマスコミ発の誤解を生みやすい領域のような気がします。

『演技性・・』の場合はわざとらしい過剰な演技ですから、プロの役者の演技とは本質的に違うものと思われます。

健康食品の話⑥

2008-08-26T15:47:00.001+09:00

さて、残る問題は健康食品に含まれるコラーゲン・ヒアルロン酸の効果判定ということになります。
さきに書いたようにコラーゲンを摂取してもそのまま便中に排出されます。
ただ、コラーゲンを分解して小さくしたら（人工的に分断するなり、圧力釜で料理してゼラチン質にするなど）、消化液に含まれる蛋白分解酵素がはたらき、消化吸収されると思われます。
ヒアルロン酸も普通に分解吸収されるはずです。

つまりは、小コラーゲンやヒアルロン酸を摂取した場合、その分解産物が体内に入るということになります。
レストランでカレーを注文したら、にんじん・ジャガ芋・たまねぎ・肉と、水にカレー粉、ご飯が運ばれてくるようなものです。

もちろん人体の細胞は、上記の材料からカレーライスを再合成する能力があるのですが、カレー粉は捨ててチャーハンを作ってしまうかもしれないし、他の材料からもってきた牛乳と生クリームを加えてシチューにしてしまう可能性もあります。

まあスーパーでにんじん、ジャガ芋・・・・とひとつずつ買い集めるより、「今夜はカレー」のコーナーに行って、カレー材料セットを買い求めたほうが効率的なように、コラーゲンの分解産物を摂取することでコラーゲンの産生効率が多少上がる可能性がひょっとしたらあるかもしれませんが、少なくとも明確な再現性のある（どこの施設で実験しても同じ結果が出る）話ではないようです。

最後にこれを言っては身もふたもないのですが、本当に効果を証明できるものならば、どこかの製薬メーカーがとっくに医薬品として登録しているはずです。
ただ、ヒアルロン酸はめぐすり、眼科手術時の保護剤、リウマチ治療のための関節腔内注入薬が医薬品としてあります。
しかしいずれも外用、注入用であり飲んで効くものではありません。

健康食品の話⑤

2008-08-24T10:01:00.002+09:00

さて今回は健康食品の雄、コラーゲンとヒアルロン酸について考えてみました。
健康食品以外に化粧品の配合成分であったり、あるいは「当店の○○という料理にはコラーゲンが豊富に含まれていて、美容に大変効果があります」なんて話もききます。

コラーゲンもヒアルロン酸も巨大分子であることが知られています。
ずう体がでかいのであまりあっちこっち移動しません。また油性ではないので（コラーゲンは蛋白、ヒアルロン酸はムコ多糖類）分子内が分極しています。

分極しているということはプラスとマイナスが一体化せず別々の場所にある（偏在）ということで、しかも巨大分子ですからそこかしこにプラスとマイナスがちりばめられているということになります。
水（H2O）の分子も酸素側はマイナス、水素側はプラスに分極しており、コラーゲン・ヒアルロン酸側のプラスと水のマイナス、あるいはその逆がひきつけあい、アイスキャンディに群がる蟻のごとく巨大分子に水分子がまとわりつくことになります（もちろん、周囲に水があるときの話です）。
一言でいうならば「保湿性がある」あるいは「保水性に優れている」ということになります。

ならはじめからそう言え、というはなしになりますが今回は業界のドル箱である、コラーゲンとヒアルロン酸にちょっかいを出すわけですから、なるべく慎重に進めていきます。
慎重ついでに蛇足ですが、コラーゲンも繊維になってそれがさらに寄り集まり密集すると「疎水性」を発揮するようですが、少なくとも分子レベルのコラーゲンは親水性です。

化粧品の配合成分に使われる場合、皮膚の表面において保湿性能を発揮してくれることは十分に期待できると思います。ただずう体がでかいので皮膚の細胞には入り込めませんから、細胞内で何らかの作用を来たすことは考えづらいと思われます。

では「当店の○○という料理にはコラーゲンが豊富に含まれていて、美容に大変効果があります」という発言はどうでしょうか。コラーゲンは巨大分子で食べてもほとんど分解されませんし、吸収もされません。ですから幾ら摂っても効果はないのではないかと考えます。

ただ保水能力に優れた物質が大量に便中にはいりこめば、便が柔らかくなってつうじが良くなる可能性があります。つうじが良くなることが美容にどう影響するか知りませんが、もしかかわりがあるのなら上記の発言もまったく嘘とはいえないかもしれません。

健康食品の話④

2008-08-16T20:00:00.001+09:00

あまり知名度は高くありませんが、サプリメントの一つでL-カルニチンというのが市販されています。
この物質は筋肉細胞内に脂肪酸のエネルギーを届ける役割をしますので、筋肉の疲労回復といったうたい文句で売られているようです。

またカルニチンは羊肉に多く含まれていまして、２年位前にスーパーのジンギスカン売り場でよく流れていたジンギスカンの歌にも「ジンジンジンジンジンギスカン、ジンジンジンギスカン・・・カルニチンだよジンギスカン」という歌詞が入っていました。

心臓も筋肉からできていますから、心臓を扱う循環器科で注目し研究されました。といっても２０年以上前の私より先輩の世代の話で、結局カルニチンは多くの食料にふんだんに含まれていて、普通に食事をしていれば十分であること。心疾患の人にカルニチンを多く摂らせても（もともと不足していないのだから）なんの効果もないことがわかり、はいそれまでとなったようです。

ところが１０年ほど前、透析患者さんにはカルニチンが不足しがちであると透析学会で発表があり、そういう方にカルニチンを飲んでもらうと心臓にいい影響があることがわかってきました。
透析療法は一言でいうと物質交換療法ですが、このとき本意ではありませんが体内のカルニチンが排液中に出ていってしまい、慢性的に不足することがあるのです。

まあここまでは純粋に医学的な話です。ところがそれからしばらく後、とある人物のいいつけで、スーパーのレジ脇で夕食の食材の荷物もちとして待機しておりますと、「カルニチン」という文字が目に入りました。
レジ付近によくある、サプリメントの棚のところです。手にとってよく見ましたが、どこにも「透析患者さん専用」とは書いていません。
じゃあ、一般人用ということでしょうか。でも一般の人に無用であることは２０年以上前に証明されているはずです。

それからさらに数年後にはジンギスカンの歌にカルニチンが登場したわけです。
確かに
・羊肉にはカルニチンが多く含まれている
・カルニチンは筋肉にエネルギーを与える
・カルニチンが不足すると心臓に悪い影響が出る
これらはすべて正しいです。でもだからといってカルニチンのサプリメントを買う必要があるのでしょうか。

健康食品の話③

2008-08-06T15:17:00.006+09:00

いい加減、話を本題に戻します。
否定的な話が続いたので、今回はたぶん効果のある成分「ポリフェノール」にします。

もうかなり前になりますが、「フレンチ・パラドックス」という言葉を聞くようになりました。日本語にすると「フランス人の矛盾」ということになるかと思います。
一般に動物性脂肪を多くとると心筋梗塞がおこりやすいことがわかっています。
しかしフランス人はイギリス人やドイツ人と比べ動物性脂肪摂取量が多くアメリカ人と同じくらいなのに、他の欧米人より心筋梗塞などの心疾患で亡くなる割合が少ないことがわかりました。
これは話が矛盾してるんでないかい、ということです。

ただこの報告は特定地域の多人数を相手にした「疫学調査」であり、もちろん「易学」ではありませんから科学的信憑性はあるのですが、かなり慎重にやらないと「バイアス」という混乱因子が入り込み「易学調査」と大して変わらない結果になることもあります。

「フレンチ・パラドックス」においてもさまざまな「バイアス」の関与がとりただされたのですが、フランス人はワインを多く飲むので、それが心筋梗塞を減らすのではないだろうか、ということからさらに進んでワインに含まれるポリフェノールに抗酸化作用（註）があることがわかり、ワインとともに注目されるようになりました。

個人的にはワインに含まれるアルコールが健康にいい、という結論になればうれしかったのですが、そう世の中自分の都合のいいようには動きません。
一応公平を期すために不承不承付け加えますと、フランス人はワインの飲みすぎによる肝障害、癌などによる死亡率が他の西欧諸国より高いそうです。・・・残念。

ポリフェノールといいましてもいろいろあるようでして、ぶどうの皮のアントシアニン、しぶーいタンニン、ウコンのクルクミン、そばのルチン、お茶のカテキン、大豆のイソフラボンなど、よく耳にするカタカナが並びます。
カテキンの抗菌作用は医療の現場でも利用しており、実感できるところなのですが、ここで一気に「○○はポリフェノールである。ポリフェノールは体にいい。だから○○は体にいい」と三段論法ですべてを認めては先のドクター○○と同じ轍を踏みかねません。

まあワインのポリフェノールに関しては、地中海料理（ワインとオリーブと太陽の相乗効果？）でも認められており、適量であればそのメリットを信用してもいいとおもいます。

註：抗酸化作用：まあ体にいい作用の一つだと考えておいてください。

健康食品の話②

2008-08-04T15:46:00.002+09:00

あと、「ぶら下がり健康器」というのもありました。ぶら下がるだけで健康になってやろうという、かなり虫のいい話です。それなら「なまけもの」は超健康体になりそうなものです。
まあ、縮こまった肩関節を伸ばす効果はあるでしょうけれど、ストレッチならそんな大げさな器具を使わなくてもできるし、そこから「健康」に結びつけるのは無理があるような気がします。

それからルームランナー。（どんどん本題からずれているような気が・・・大変ご迷惑をおかけしておりますが、もう少々お待ちください）
まあ、これは本物です。継続して使えば、ですけれど。
当たり前の話ですが買っただけでは効果はありません。乗っかっているだけでも駄目です。要はスニーカーやジャージと同じです。

習慣的な運動が健康にいいというのは疑いのない事実なのですが、実行するのはなかなか難しいものです。
ちょっとまえにビリーズブートキャンプなる軍隊式の運動が流行りました。
確かに継続すれば効果あると思いますが、あれは軍隊だから続けられるのではないでしょうか。新兵がいかつい顔をした鬼軍曹に、後ろから銃を突きつけられながら（そこまでではないかもしれませんが）むりやりやらされるからするのであって、強制力がないとそのうち飽きてしまうのじゃないかと思います。

もちろんまだビリーズを続けているという人もいるでしょうけれど、そういう人は結局、意思が強いわけで何をやっても継続できるような気がします。

じゃあ意思の強くない人（自身を含む）はどうしたらよいのでしょうか。
一般には、テニスなどのゲーム形式のスポーツがよいといわれています。
つまり楽しみながら体を動かすということです。
個人的には山歩きもいいのではないかと思っています。登り始めると頂上に着くまで引き返すのはもったいない気がしますし、自分の体力に応じて休み休み登っても誰からも文句は言われません。

頂上での達成感とお握りのおいしさは格別です。問題点としては自分よりずっと年上の初老の人に、途中何人も抜かされるという屈辱に耐える精神力が必要となることくらいです。

健康食品の話①

2008-08-01T16:04:00.002+09:00

テレビのグルメ（この言葉が死語であるかどうかは置いておくとして）番組や料理番組をみると、必ずといっていいほどに「この料理には○○が含まれていますので、健康にいい」とか「この食材には☆☆作用があるのでヘルシーでダイエット効果がある」といったたぐいの注釈がつきます。
さらにグレードアップして「この料理は◇◇が入っていて▽▽なのでローカロリーな上にスタミナ満点です」なんていうすばらしいのも聞いたことがありますが、本当なら証明してもらいたいものです。

かなり前ですが何回か選挙に出た発明家のドクター○○さん（このドクターは医者ということではなくて、ただの愛称か博士号を持っているという意味だと思いますが）という方がいらっしゃいまして「☆☆は糖を含んでいる。糖は脳を働かせる主要な栄養である。だから☆☆を食べると（飲むと）頭が良くなる」といった三段論法を多用されていました。

さすがにこの理論を信じる人は少なかったのか、あるいは他に問題があったのか落選されたようです。
けれど、あの某テレビ局の納豆騒動をもちだすまでもなく健康食品、サプリメント等の効果（の情報）に関しては玉石混交で、およばずながら少し整理してみようという話です。

若い人はなんだそれと言うでしょうし、年配の方はいや、それよりもっと前に○○というものがあったとおっしゃるでしょうけれど、自分的にこの手のはしりとして思い浮かぶのは紅茶きのこです。
紅茶に糖分をいれそれを栄養に細菌を繁殖させたもののようです。こう書くとなんか汚らしい印象ですが、納豆だって大豆に納豆菌を繁殖させたものですから、これだけで一概に悪いとはいえません。

うたわれた効能はにきび解消、血圧低下、利尿効果、肝機能改善等であったようです。
まあ元が紅茶ですから多少の利尿効果はあったかもしれませんが結局、毒にも薬にもならないものであると判明して、誰も飲まなくなりました（・・・と思います。少なくとも私の周りでは現在誰も紅茶きのこを服用していません）。

血管の話⑦

2008-07-31T15:21:00.002+09:00

最後に心筋梗塞について書きたいと思います。20年以上急性心筋梗塞の患者さんを診てきましたが、この病気で亡くなる方は本当に少なくなりました。
でも、おそらく心筋梗塞になる人自体は増えていると思います。
循環器内科医ががんばったおかげだぞと胸をはりたいところですが、20年前の循環器内科医もがんばっていたはずで、そう考えると残念ながら末端の医者の努力はあまり関係ないのかもしれません。
まあソフト（治療法の確立）とハード（心臓の血管を再開通させるための管や風船、ステント、薬剤）がそろって進歩したおかげだと思います。

先日、松山千春さんが不安定狭心症で緊急冠状動脈形成術を受けたそうです。
まあこれだけ漢字が連なると、普通の人は読む気をなくすと思いますので言いかえますと、「心臓の血管が詰まりかけたので、大急ぎで血管を広げる治療を受けた」ということになります。
さきに書きましたが、心臓の血管が完全に詰まってしまうと心筋梗塞になるわけですから、その一歩手前までいったということです。

どうも血管の配置、栄養の分配法、緊急時の対応などをみると人体は「一に脳みそ、二に心臓、三四がなくて五に呼吸」を大事にしているようです。
ただ脳と心臓では求められているものが違いまして、脳は瞬発力が必要ですぐにエネルギーになる糖で動き、心臓は持久力が持ち味で一分子で多くのエネルギーが得られる油によって動いています。100m走とマラソンの違いのようなものです。

小児が時折見せてくれる奇跡的な例外を除き、脳血流が遮断されると4-5分で脳死に至ります。
それに対し心筋の場合は、血流が遮断されても数時間はもちます。
ですから心筋梗塞をおこしても数時間（8時間程度：諸条件によりばらつきあり）以内に詰まった血管を広げられればダメージが少ないということになり、この数時間のことを「ゴールデンタイム」と呼んでいます。
おそらくこの時間は金（ゴールド）に相当する、時は金なりという意味とおもわれます。
まあ命はお金であがなえませんから「ライフタイム」とでも呼んだ方がいいかもしれません。

心筋梗塞は激痛ですからたいていの人は発症後すぐに来院されますが、なかには我慢する人もいます。
けれどもいくらタフな心筋も、時間が経てば徐々にダメージをうけますので、一刻を争って中核病院（市内では王子病院か市立病院）に行くべきです。
先に「狭い庭でもそれがかえって幸いなこともある」と書きましたが、日本のように狭いところに人口が密集しているのは、救急の場合は吉とでるようです。
山間部でもまあまず間に合いますので、あきらめずに急ぎましょう。

血管の話⑥

2008-07-26T10:52:00.003+09:00

認知度の点ではそういうことで広まりましたからいいとして、問題は予防です。
ただその前に話がちょっと飛びますが、血液はどうやって循環しているかを確認します。

動脈はまあ簡単です。心臓がぎゅっと縮んでその力で体の隅々まで血液がいきわたります。
じゃあ静脈はどうか。今度は逆に体の隅々から心臓にもどっていかなければなりません。
心臓に駆出力だけでなく吸引力もあればいいのですが、残念ながらそんな力はないので行きはよいよい帰りは怖いと、なんとか心臓の力に頼らず帰り着く必要があります。
実際は、静脈血が心臓に戻るために３つの力が知られています。

① 重力：頭にある静脈の血液は重力によって自然と落ちていきます。逆立ちをするとこれがはたらかず、顔がぶわっとなります。

② 胸の(マイナスの)圧力：指の腹を針のない注射器の先端に当ててふさぎ、注射器を引くと中が陰圧になり指が中に引っ張られます。指を当てないで引くと当然、空気が入り込みます。同様に横隔膜(*註)が下がると胸の容積が増えて陰圧になり中に（つまり肺に）空気が入り込みます。これが呼吸の
原理で、逆に横隔膜が上がると空気が出て行きます。
これに伴い血液も動きます。横隔膜が下がると血液が胸に（つまり心臓に）入り込み、横隔膜が上がると血液は押し出されようとしますが、ここで唯々諾々と押し流されては今までの苦労が水の泡でして、そうならないために静脈には弁がここかしこに備わっており、血液の流れを「隅々→心臓」の
一方通行にしています。
ですから腕を振り回しても遠心力で指先に血が集まってしまうことはありません。ただ血液が弁に押し付けられて停滞し、ぶわっとなりますけれど。

③ 筋肉ポンプ：足にとって①は(立ってるときは)方向が逆ですし②は遠すぎてほとんど影響がなく第三の力に頼るほかありません。
筋肉ポンプとは筋肉が血を流すポンプの役目をするという意味です。筋肉がしまると中を通っている静脈が圧迫されて血液が（弁があるため）上に少し移動します。
次に筋肉が緩んでも弁がありますから下には落ちません。
そしてまた筋肉がしまると、さらに上に移動するといった具合です。
一日中同じ場所に立っていると足がむくみますが、同じく立っていても歩き回っていればむくまないのは、このためです。

長々と書きましたが、筋肉ポンプのことを知っていれば、なぜエコノミークラスで足に血の塊が出来やすいか理解でき、そうであれば予防法も想像がつくというものです。
筋肉を使わないことが一番の原因なのですから、まず足を動かすことが大事です。
それから水分を多くとって血液の濃縮を防ぐということになります。
また、いわゆる「血液をさらさらにする薬」というのもありますから持病を持っている方は、主治医に相談されるといいと思います。
しかし世間には「血液をさらさらにするといってだます詐欺」もあるようですので、怪しげなものには注意が必要です。

註：横隔膜＝胸とおなかの境にある可動性の膜。焼肉で言うところの「さがり」

血管の話⑤

2008-07-25T10:38:00.001+09:00

養命酒、味の素、救心など各メーカーは中身がいいからだというかもしれませんが、ネーミングがすぐれているということは大きな要素（知名度にしても売り上げにしても）だと思います。
内科学会も最近ヒットを飛ばしまして、「メタボリック症候群」という言葉はすっかり定着してなじみになりました。同じような概念を示す言葉として「インスリン抵抗性症候群」「デス・カルテット」「内臓肥満症候群」などなどありますが、やっぱりこうやって比べてみると、「メタボリック」にしてよかったなあ（もちろん自分が決めたわけじゃないけど）とおもいます。略して「メタボ」というのもなんとなく覚えやすいのかもしれません。

一応内科学会会員ですがこれ以上ほめても何もくれそうにないので、話を元に戻して「エコノミークラス症候群」です。
病態としては、長時間同じ姿勢をとることによって足の静脈に血の塊ができ、それが歩いたりした弾みに流れに乗って肺に詰まって肺梗塞等をおこすものです。
別名「ロングフライト症候群」「旅行者血栓塞栓症」などともいいますが、やはりエコノミーと名づけたのがミソだったのじゃないかという気がします。
何の予備知識もなく「エコノミークラス」と「肺梗塞」を結びつけるのは不可能で、一種の謎解きになっています。で「エコノミー」→「狭い」→「足を動かしづらい」→「血流が停滞」→「血栓ができて肺につまる」という風が吹けば桶屋が儲かる式のたねあかしを聞くとなるほどと納得し記憶に残るという仕組みではないかと考えます。

まあ、ビジネスクラスやファーストクラスでもおこるから「旅行者血栓塞栓症」にしようとか、いや、飛行機の中が狭いからなるのであって長距離バスではおきないから「ロングフライト症候群」にしろ、など運輸業界を巻き込んで利害が絡み合い、議論が続いているようです。
あと、新潟の地震のとき余震で自宅が倒壊するのを恐れ、車の中で何日かじっとしていた住民の方に肺梗塞がおきたそうですから、場所はどこでも同じ姿勢を長時間保たざるを得ないときは注意が必要です。

血管の話④

2008-07-10T15:05:00.002+09:00

次に梗塞の話です。血管を道路に例えてみます。
道路を通って食料などをいろいろな地域に運ぶように、血管を通って血液は酸素や糖分などをいろいろな組織に運びます。
明野の住宅街の道路が一本、何らかの事情で通れなくなると、町内の人は迷惑でしょうけれど、そのほかの地域の人に影響はほとんど無いと思います。
しかし高速道路や国道が閉鎖されると迂回路はたくさんあるものの物流量の低下は避けられないのではないでしょうか。
今回のサミット期間中、札幌に通学している息子は、30分家を早く出ざるを得ませんでした。
さらに樽前山登山道に行く一本道は登山道の駐車場で行き止まりですが、これが通れなくなると、少なくとも車両で樽前山に行くことは出来なくなります。
この行き止まりの一本道のことを血管では終末血管といいます。
で、終末血管が詰まると梗塞になるわけですが、脳梗塞はこのパターンが多く腎臓の血管が詰まる腎梗塞もこれです。
一方、大きな道路が通行不能になると迂回路だけでは物流を維持できず、物資の供給量は低下します。
このパターンは心筋梗塞に多くみられます。
そして迂回路のことを側副血行路と言い、迂回路に回せる交通量が多いほど、つまり側副血行路が太いほど梗塞は軽症になります。

迂回路がたくさんあり、十分な交通量を維持できる場合、一本くらい道路が封鎖されても気づかないか、ちょっと不便だなくらいで済むこともあるでしょう。
足の血管はこのケースがあり、血管が詰まってもほとんど自覚症状が無かったり、足がつめたい、歩くと痛いけど我慢できる程度の症状しか出ないことがあります。
一応厳密に言えば、血が行かないことによって障害がでる状態が梗塞ですから足の場合は通常「足梗塞」とは言いません。

エコノミークラス症候群は肺の血管閉塞によっておこります。
ごく軽症のものから肺組織に障害が出て痛みや呼吸困難感が生じる肺梗塞まで、いろいろ重症度に幅があります。

血管の話③

2008-07-09T11:07:00.004+09:00

話がそれました。
血圧にはｍｍHg（ミリメーター水銀）という単位を用います。
200mmHgですと水銀20cm分の圧力という意味です。
たいしたことないと思われるかもしれませんが水銀というのは割と重いもので、水圧に換算すると270cmH2O、つまり噴水を2m70cm上げる力ということになります。
こんな力が頭の中に加えられたらと思うとぞっとします。
やはり血圧は下げておかねばなりません。

血圧を下げるには塩をひかえるのが肝要ですが、進行すると薬を飲むことになります。
よく患者さんに「血圧の薬って、一度飲むともうやめられなくなるんでしょ」なんて聞かれますが、まさか麻薬じゃあるまいし、そんなことはありません。

ただ、病気には急性の病気と慢性の病気があります。
急性の病気を治すには薬で治す、体力を信じて治るのを待つといった方法があります。
前者はたとえば肺炎に対する抗生物質です。
後者はたとえば風邪に対する根性です。まあ根性といって悪ければ、体力をつける、あるいは温存するといってもよいかと思います。
暖かくして睡眠をとる、滋養のあるものを取る、にんにくを食べる、熱を下げるなどです。
次に慢性の病気を治すには・・・と続けたいところですが、治す方法がないから「慢性」なんです。開き直るしかありません。

高血圧は慢性の病気です。よって治す薬はありません。ですが「一時的」に血圧を下げる薬はあります。
ここで言う「一時的」というのは以前は数時間でしたが、現在では12時間以上が主流で24時間以上の薬もでています。
つまり１日１～２回薬を飲み続ければ血圧が下がった状態が続き、高血圧が治っているのと同じ効果が得られるのです。
ですから「血圧の薬は一回飲むとやめられなくなる」のではなく「すでに薬をやめられない血圧」になってしまっているということになります。

血管の話②

2008-07-07T14:04:00.002+09:00

心筋梗塞とは心筋へ行く血管が塞（ふさ）がること、脳梗塞とは脳細胞へ行く血管が塞がることです。脳出血は脳へ行く血管の内圧（つまりは血圧）が高くなって血管が破れ出血すること、心筋出血は心筋に行く血管の内圧が・・・と続けたいところですが、ふつう心筋出血というものはありません。

血圧が140/85であれば、140のほうを上の血圧、85を下の血圧といいます。
心臓がぎゅっと縮んで血液をビュッと送り出す時の圧が145、心臓がだらんと緩んでいるときの圧が85で、血管の中の圧力はこの二つの値の間を行ったりきたりしているわけです。

なぜ心筋出血というのはないか、という話に戻りますけれど、心筋に行く血管（冠状動脈といいます）は個々の筋肉細胞に血液を届けるため、その中にもぐりこんでいます。
ですから心筋がぎゅっと縮んだとき、冠状動脈は外から締め付けられることになります。
つまり血管の中から外に向かう圧は140なのですが、それ以上の力が外から中にかかるため冠状動脈はつぶれてあまり血液が流れない。
結局心臓がだらんとしている、85あたりの圧しかかからないということになりますので、心筋出血という病気はめったにない（もちろん胸部外傷などの怪我は別として）ということになります。

で、脳血管。若く柔らかい血管でも上の血圧が300mmHgをこえると破れる可能性があるとされています。
動脈硬化が進んで、硬くもろくなった血管ですと200mmHgでも危険性があります。
さきのルーズベルト大統領の場合、脳出血をおこしたときの血圧は300/190mmHgだったそうです。

圧力というとatm（気圧）、hPa（ヘクトパスカル）などを耳にしますが、なかなか実感としてわかりにくい力です。
そもそも普段から地上では１気圧の圧が常にかかっているんだと言われても何も感じないし、高気圧が来たからといって押しつぶされるわけじゃなく、低気圧だからって頭の重い感じが和らぐわけでありません。

むしろ精神的圧力のほうが、はるかに実感しやすいような気がします。
子供の運動会の親子リレーは結構責任重大で重圧ですからこれを１リレー・パスカルとし、奥さんに「大分、庭の草が伸びてきたねぇ。」と日常会話を装いながらその実、有無をいわせぬひびきで言われたとき（この時ほど庭が狭くてよかったと思うことはありません）は20リレー・パスカルに相当するとか、5リレー・パスカル以上の重圧を10日間以上うけると、胃がやられやすいなど計算できると便利なのですが・・・

血管の話①

2008-07-04T14:46:00.001+09:00

アメリカ第32代大統領であったフランクリン・ルーズベルトといえば年配の方はすぐわかると思いますが、第二次世界大戦中の大統領です。
つまり当時の日本にとって敵国の頭領になります。
この人は1945年4月つまりは終戦の 4ヶ月前、ドイツ降伏の１ヶ月前に、高血圧が高じて脳出血で亡くなりました。
かなりやり手であった敵国のボスが亡くなったわけですから、日独にとって少なくとも好ましい事態であったはずで、実際ヒットラーは喜んでそれを隠さなかったのに、日本は（内心はともかく）哀悼の意をアメリカに向け表した
そうです。
生前いかに憎たらしい人間でも、亡くなったら死者に鞭打たずという考え方が日本には根強いのだろうとおもいます。

もう一つ古い話ですが（古い話を思い出すと止まらないのは、年のせいでしょうか）昭和55年大平総理大臣が内閣不信任案可決をうけ解散総選挙に打って出ましたが、選挙期間中に突然心筋梗塞で亡くなりました。
当時自民党は内部分裂をおこし支持率もかなり低く、選挙は惨敗が予想されていましたが、大平さんが亡くなると政権批判はしずまり、選挙は与党が圧倒的に勝ちました。
まあ、日本人の心情なんていう形而上学的話題は苦手なのでこのくらいにして、二人のトップが亡くなった血管の病気の話をします。

大統領が高血圧と脳卒中、首相が心筋梗塞でした。
脳卒中というのは読んで字のごとく脳のせいで中（あた）って卒倒するということで、脳出血のほかに脳梗塞などがあります。
脳梗塞に見舞われた有名人といえば、オシム監督、長島監督、西城秀樹さん、故田中角栄元首相など多数いらっしゃって頻度の多い疾患であることがうかがえます。

塩の話③

2008-06-30T10:42:00.002+09:00

海から陸に動物が進出したと言葉にしたら簡単ですが、さきの塩に限らず環境の変化は相当大きなものであったはずです。
「水と塩」の世界から「酸素と窒素」の世界へ、そんなに急に適応できるものなのでしょうか。

実は陸上に進出した際、脊椎動物は（当時はまだ脊椎が発達していなかったようですが、今でいうところの脊椎動物）体内に海の環境をそのまま持ちこんだことが知られています。つまり各自、携帯用「海」を持ち歩いているということです。
これは現代の脊椎動物、もちろん人類にもそのまま受け継がれています。

さてそれでは、携帯用「海」とは何か。それは大まかにいえば、細胞以外の部位ということになります。
たとえば血液、あと血管の外でかつ細胞の外でもある部分（これをサードスペース：第三の場所と呼んだりします）が相当します。

冒頭で血液の成分のうち最も多いのは塩だ、と書きましたが「海」なんですからあたりまえです。
濃度としては約１％です。ところが現実の海の塩分濃度は約3%で3倍の開きがあります。
おいおいそれじゃ話が違うじゃないかとなりますが、ご安心ください。4億年前の海は今の海に比べて、3分の１の塩分濃度であったと考えればつじつまが合います。
4億年の間に海底で石臼が回り続け、徐々に塩の濃度が増えていったものと思われます。あるいはひょっとしたら、陸上の岩塩が海に流れ込んだせいかも知れません。

そんなこんなで携帯し続けて4億年、昔とちっとも変わらぬ品質を保ち続けているわけですが、本家の「海」のほうが変貌をとげてしまい、昔のご先祖様なら（といっても爬虫類ですが）、携帯「海」が少なくなってくる、つまりは脱水状態になれば最寄の海の水を飲めば済んだのでしょうが、いま人間が小船で大洋をさまようと、まず飲み水の確保が一番の問題になるわけです。

塩の話②

2008-06-27T17:21:00.001+09:00

生物にとって塩分摂取が必要かどうかはともかく、生体内において塩（特にナトリウム）はいろいろ働いています（浸透圧の維持、神経情報伝達、心臓の収縮など）から、体内に塩の存在は欠かすことができません。

で今を去ること４億年、海から陸上へ動物が進出してきたそうです。
海の生物はまわりが塩だらけですから、好きなだけ取り込んで余った分は排泄すれば済むわけですが、陸上となるとそうはいきません。
塩分の排泄は極力最小限にとどめ、手の届く範囲の塩分を貪欲に取り込まなければならなくなります。
そして塩の排出をけちるために腎臓という臓器が発達し、取れる塩分を取りこぼさないために塩味をおいしいと感じるように進化したというわけです。

それでも、岩塩のない山の中まで進出すると塩分の取り込みは限りなく少なくなりますから、塩分の排泄も限りなく少なくしなければなりません。
そのため腎臓にRAAS系というホルモンシステムが発達しました。
これは、捨てられそうになった塩をもう一回体内に引き戻し、血圧と腎臓(糸球体)の内圧をあげる作用があります。
これで食物以外からの塩がまったく無くても、生きていけるようになったと思われます。

といったように陸上生物は、塩分を節約して大切に扱うように進化し、それを遺伝子にきざんでいます。
人類は500万年前に出現したそうです。
さきのサラリーの語源の話が古代ローマ帝国で紀元前後、電気やイオン交換膜は比較的最近の発明ですので、塩が貴重品ながらも手に入るようになってから約2000年、安価な塩が手に入るようになったのは100年かそこらのことと思われます。
全体のスケールからみて100年や1000年の誤差は大目にみてもらうとして、塩が豊富になり、むしろ塩の毒性（高血圧、腎障害）から体を守るため塩を減らす方向（塩味をまずいと感じたり、尿にたくさん塩を混ぜて排泄する）に進化し、それを遺伝子にきざむには時間がなさ過ぎたのです。

で２１世紀の現在、いくらでも塩分摂取が可能な環境にあるにもかかわらず塩味をおいしいと感じ、腎臓は一定量以上の塩分の排出を拒み、かくして体内に塩がたまり、高血圧や腎障害の危険にさらされることになったわけです。

ですからもうすこし時間を稼いで、あと100万世紀くらい経てば塩味を毛嫌いするように進化するかもしれません。
そうなりますとラーメンなんかも味噌・塩・醤油じゃなく酢・辛子・青汁味あたりが定番になるのではないかと思います。

塩の話①

2008-06-18T08:59:00.001+09:00

高血圧などで病院にいくと判で押したように「塩分を控えましょう」といわれます。
またそうでなくても「塩分のとりすぎは体に良くない」とよく耳にすると思います。
しかし血液の液体成分で最も多いのは「NaCl」つまり塩です（もちろん「H2O」を除いての話ですが）し、なにより適度に塩味の効いた食べ物はおいしいです。

祖先の動物から人間への過程で苦いものは毒、酸っぱいものは腐敗物、おいしいものは体に必要なものとして取捨選択し生き残り進化してきたわけですから、おいしく感じかつ体の構成成分である塩は、重要な物質なのではないのでしょうか。
結局、現代において塩をどう捉えたらいいか、について今回は書いてみたいと思います。

テレビのクイズ番組などで、「サラリー（salary）の語源は塩（ラテン語：sal）からきていて、昔は塩が貴重で給料を塩で払ったため」なんていう話を聞くことがあります。
これには異説もあるようですけれど、古代において塩が貴重であったことは間違いないようです。
いまではイオン交換膜と電力を用いてわりと簡単に塩を作ることができ、おかげで大変安く手に入ります。

見方を変えれば、お酒やタバコはのめりこむと結構家計を圧迫するので経費上の理由（あるいは奥さんからの強い圧力）で自制する場合もあると思いますが塩の場合は経済的抑制効果を期待するのは無理ということになります。
ですから奥様が「今日は塩分控えめにしました」と言ったら、それはけちんぼ精神から言っているのではなく心から夫を愛しているか、自分が高血圧といわれたか、塩と砂糖を間違えたかのいずれかと推察されます。

イオン交換膜も電力もなかった昔は、人力と太陽光と火力頼みだったでしょうから、当然コストがかかって貴重品になります。
ただそれも知恵をもった人類だから、塩を作り、容器に入れ、塩の無い地域に運ぶことができたのであって、人類以外の陸上動物にとっては、地上に存在する塩分は（もしそれがその生物にとって必要であるならば）限りなく貴重な物質ということになるでしょう。
では人類などの陸上生物において、塩分摂取は必要なものなのでしょうか、
それとも無ければ無いで生きていけるものなのでしょうか。

尿酸と痛風④

2008-06-16T10:59:00.002+09:00

人間以外の多くの生物は、尿酸を無害な別のものに変えてしまう酵素をもっていて、人間のほかにこの酵素を持たないのは、多くの霊長類、鳥類と一部の犬だけだそうです。
ですから猫や馬や牛は痛風にはならないということです。
松坂牛だったか、霜降り肉にするためにビールを飲ませるなんて聞いたことがありますけれど、その牛たちがおかげで痛風になるんじゃないかなんていう心配はしなくていいわけです。

人間においては男も女もこの酵素を作ることは出来ないのですが、前にも書いたとおり女性はほとんど痛風になりません。
ただ、さしもの女性も閉経後は痛風になることがあります。
閉経というのは女性ホルモンが出なくなった状態ですから、この女性ホルモンが尿酸を下げて痛風になりにくくしているのではないかと考えられています。

さて尿酸の高い人がどのようなきっかけで痛風発作をおこすか、を最後に書きましょう。
尿酸が高くなると細い針を束ねたような形をした、尿酸結晶というのが関節の内側の膜にたまってきます。
これが膜に埋まっている間は痛みはありません。
ちょうど不発弾が土中に埋まっているようなものです。
でこの尿酸結晶がポロリと関節腔の中にまろびでてくると各方面を刺激して痛風発作を引き起こします。

膜に埋まっている結晶が大量になれば、ちょっとしたことで出ていくでしょうし、急に激しい運動をしたときにその物理的刺激で出る場合もあります。
注意しなければならないのは、いままで血中尿酸の高かった人が急にさげると痛風になるあるいは悪化するという一見、矛盾した現象があることです。
これは膜に埋まっている結晶が、血中尿酸が下がることによりサイズが小さくなり、関節腔内に抜け落ちるためとされています。
ですから例えば、尿酸を下げる薬を飲んでいる人が、痛風発作が起こったからといって勝手に薬の量を増やすと、かえって発作は悪化します。

尿酸と痛風③

2008-06-12T15:05:00.002+09:00

前ふりでビール党は尿酸があがりやすいと記載しましたが、そろそろそこら辺の話を書きたいと思います。
ほとんどすべての飲食物には尿酸の元となるプリン体が含まれているのですが、ただその濃度にピンキリがありビールはピンの最有力候補です。
またアルコールは体内で尿酸に変わってしまいますのでダブルパンチになります。

おなじお酒関係で比べて見ますとおおまかに言って、日本酒、ワイン、ウイスキーなどにくらべビールは10倍、25度焼酎は10分の１のプリン体を含んでいます。
つまりビール対焼酎なら100対１となります。さらに一部の虎さんを除いて焼酎は割って飲むことが多いですから、ビール対６：４のお湯割り焼酎なら100：0.6という計算です。
別にビール会社が憎いわけでも、焼酎メーカーが気を利かせて「あわもり」や「いいちこ」を送ってくるのを期待して書いているわけではありませんが、尿酸が高い人はビール要注意です。

それでもビール好きの人は、いちるの望みとともに問うかもしれません。
「発泡酒ならどうなんだ」と・・・

残念ながら発泡酒でもあまり事態は好転しません。発泡酒中のプリン体はビールより多少低いようですが、それでもやはり他のアルコールよりは高目です。
ですが中には「プリン体○○％カット」を売りにしている発泡酒もあるようですから、そういうのを利用するのもいいかもしれません。
第三のビールにつきましてはよくわかりません。

ただ、くどいようですが尿酸の元となるプリン体は多くの食品に含まれ、アルコールは尿酸に変化しますのでもちろん、ビール・発泡酒をのまなきゃ何してもいいというわけではないのです。

尿酸と痛風②

2008-06-11T09:37:00.004+09:00

さて肝心の痛風です。
尿酸が高いと痛風になることがあります。でもたんに尿酸が高いだけでは特に自覚症状はありません。
血液中の尿酸の高低を感じられるほど、私たちの体は敏感には出来ていないようです。
かたや痛風になりますと、どんな鈍感な人にも耐えがたい痛みを発します。
こちらは読んで字のごとく、風がそよと当たっただけでも痛みが走るという、まことに痛ましい事態に陥ります。

私がむかしむかし医学生だったころ、産科の授業で講師が半ば冗談で言っていたのですが「人間の３大疼痛は心筋梗塞、消化管穿孔、出産」だそうです。
あとで述べますが、女性はほとんど痛風になりません。また皆さんご存知と思いますが、男性はほとんど出産しません。
ですから男性に限れば３大疼痛は「心筋梗塞、消化管穿孔、痛風」ということになるのでしょうか。
話がそれました。

この痛風の痛み、なかなか特徴的でそのポイントを押さえていれば容易に見当がつきます。
初回発作、つまり人生ではじめての痛風発作の場合、かなりの確率で①足の親指の付け根が痛み、はじめなんか痛いなあという感じから②数時間後には「かぜそよ」の激痛に見舞われます。
まあ普通はこの時点で病院に駆け込みます。
駆け込んでいただければ消炎鎮痛剤を処方しますので、けちけちせず痛みが治まるまでふんだんに使用し、仕事に行くことも可能です。まあ、お仕事がマラソンとか登山家などの場合は無理かもしれません。

ところがなかには大変我慢強い方がいらっしゃいまして、ただひたすら耐える。
すると③一週間から十日くらいでいままでの苦しみがうそのように消え、まったくなんともなくなります。　
この③を痛風の救いと見るか、問題点とみるか意見の分かれるところで、まああっさりよくなるんならそれに越したことはないんじゃない？と思われるかもしれませんが、あつものに懲りてなますを吹くのは最初のうちだけで、喉もと過ぎれば熱さを忘れるとばかり、また暴飲暴食の生活に舞い戻る場合が多々あります。
かくして二回目の痛風発作に見舞われることになるわけです。

尿酸と痛風①

2008-06-10T16:10:00.006+09:00

北海道にも、ビールのおいしい季節がやってきました。
しかし、せっかくのビールの季節に水を差すようですが、ビール党の人には尿酸が高い人が多いのです。で、第一回として尿酸と痛風について書いてみようと思います。

まず予備知識として「尿酸」というのは「血液中の尿酸の濃度」のことをいいます。で尿酸が高いと、ちょうど塩水を煮詰めると塩の結晶ができるように「尿酸結晶」というのが関節などに溜め込まれます。
また尿酸は腎臓から破棄するんですが、この排泄量が多かったり尿が酸性だったりすると、尿酸結石という石（尿結石）をつくります。これが腎臓と膀胱のあいだにある尿管に引っかかったりします。

じゃあ、「尿酸」ってなんでしょうか。読んで字のごとく「すっぱい尿？」ではありません。尿酸のルーツはあの「DNA」にあり、そのなかにある「プリン体」というものが尿酸に変化します。ということでDNAをたくさん食べると尿酸があがる、逆に言えば尿酸を下げるためにはDNA摂取を控えればいいとなりますが、なかなかそう簡単にはいきません。
なぜなら食べ物というのはほとんどすべて、肉にしろ、野菜にしろ、納豆菌にしろ、細胞から出来ており、細胞の中には必ずDNAがあるからです。
そういうことで結論は「尿酸を下げるためには食事量を減らそう」となります。
ちょっと難しめにいうなら「総摂取カロリーの制限」というわけです。

むかしむかし、まだ世界中が飢えていたころは、痛風になるのはごく一部の王侯貴族だけだったそうです。
いまは「飽食の時代」ということでおいしいものが大量に手にはいるようになり、むかしむかしの王侯貴族の食生活を味わいつつ、彼らの苦痛も味わう事態になったわけで、なかなか世の中うまくはいきません。